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배경
신장 기능 장애가 있는 환자를 위한 식이성 n-3 지방산의 효능을 평가하기 위해 여러 연구가 수행되었습니다. 말기 신장 질환(ESRD) 환자의 약 40%~80%가 가려움증과 건조증을 호소하지만, 이러한 증상에 대한 국소 n-3 지방산의 효과에 대한 보고는 거의 없습니다.
목적
국소 n-3 지방산의 유익한 효과를 조사하기 위해 치아( Salvia hispanica ) 씨앗에서 추출한 오일을 국소 제품에 배합하여 그 효과를 측정했습니다.
행동 양식
이 연구에는 건성 가려움증 증상이 있는 건강한 자원봉사자 5명과 말기 신부전증 또는 당뇨병으로 인한 가려움증이 있는 환자 5명이 참여했습니다. 치아씨드 오일 4%를 함유한 국소 제형을 8주 동안 적용했습니다. 주관적 가려움증 증상은 6점 척도로 평가했으며, 경피 수분 손실 및 피부 용량과 같은 다른 피부 기능도 평가했습니다.
결과
8주간 적용 후, 모든 환자에서 피부 수분, 만성 단순 태선, 결절성 가려움증에서 상당한 개선이 관찰되었습니다. 건성 가려움증이 있는 건강한 자원봉사자들 사이에서도 유사한 개선이 관찰되었습니다. 표피 투과성 장벽 기능과 피부 수분의 개선(각각 경피 수분 손실과 피부 용량으로 나타남)도 관찰되었습니다. 모든 시험 대상 환자와 자원봉사자에서 부작용은 관찰되지 않았습니다.
결론
치아씨드 오일은 말기 신부전 환자를 포함하여 가려움증이 있는 피부에 대한 보습 보조제로 사용할 수 있습니다.
키워드: 알파리놀렌산, 치아씨드 오일, 말기 신부전, 오메가-3 지방산, 가려움증
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소개
건조성 피부와 가려움증은 당뇨병이나 말기 신장 질환(ESRD) 환자와 자주 연관됩니다. 가려움증 현상의 정확한 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았지만, 당뇨병 환자의 약 30%가 피부 질환을 보이며, 신장 합병증이 있을 때 일반적으로 더 심각한 가려움증 증상이 관찰됩니다 . 1 또한 가려움증은 혈액 투석 유지 환자의 약 40~85% 에 영향을 미치고 가려움증의 심각성은 피부의 건조함과 밀접한 관련이 있다고 보고되었습니다 .
당뇨병과 말기 신부전증 환자의 가려움증 발생률이 높음에도 불구하고 객관적인 평가는 비교적 어렵습니다. 대신 주관적인 평가는 일반적으로 치료의 효능을 측정하는 데 사용됩니다. 보습제나 연화제와 같은 국소 제품은 일반적으로 가려움증 증상을 완화하는 데 사용되지만 국소 제품으로 완전히 해결되는 경우는 드뭅니다. 당뇨병과 말기 신부전증의 가장 참을 수 없는 증상 중 하나가 가려움증이기 때문에 효과적인 치료 방법을 개발해야 합니다.
N-3 지방산은 많은 염증성 질환에 대해 항염 특성을 나타냅니다 3 , 4 . n-3 지방산이 풍부한 생선 기름의 경구 보충은 가려움증 완화에 유익한 것으로 알려져 있습니다 5 . 치아 씨앗( Saliva hispanica L )에서 추출한 오일은 오랫동안 미국 인디언과 멕시코 원주민이식이 보충제로 사용해 왔습니다. 최근 치아씨드 오일이 현재 알려진 18:3 n-3 지방산의 가장 풍부한 식물성 공급원이라고 보고되었습니다 6 . 또한 치아씨드 오일에는 지질 항산화제로 작용할 수 있는 천연 α-리놀렌산과 플라보놀이 포함되어 있습니다. 플라보놀은 항산화, 항염, 항혈전 및 항암 효과가 있기 때문에 치아씨드 오일은 식품 산업에서 많이 사용되었습니다. 최근 치아씨드 오일의 국소 적용도 더 많은 관심을 받았습니다. 안타깝게도 현재까지 치아씨드 오일의 치료 효과, 특히 국소 항가려제로서의 효과를 설명하는 발표된 자료가 부족합니다.
이 연구에서 우리는 말기 신부전 환자와 건강한 자원봉사자 모두에서 국소 치아씨드 오일이 가려움증과 건성증에 미치는 효과를 평가했습니다. 4% 치아씨드 오일을 함유한 국소 제형을 8주 동안 사용했고 피부 증상에 대한 주관적 평가와 기능적 측정을 수행했습니다.
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재료 및 방법
과목
연구 대상은 2007년 12월부터 2008년 3월까지 고려대학교 의과대학 안산병원 피부과, 내분비과, 신장과에서 치료를 받은 말기 신질환이 있는 당뇨병 환자 11명과 건성 가려움증 증상이 있는 건강한 자원자 5명으로 구성되었습니다. 11명의 환자 중 6명은 개인적인 이유로 연구에서 중도에 탈락했으며(테스트된 제품의 부작용을 경험하지 않았습니다). 마지막으로 5명의 환자(당뇨병 환자 3명, 말기 신질환 환자 2명)가 8주 동안 연구를 완료했습니다. 말기 신질환 환자 2명은 혈액 투석을 받고 있었습니다. 기저 질환이 있는 5명의 환자(모두 남성)의 평균 연령은 49세였습니다. 가려움증이 있는 건강한 자원자 5명은 중도에 탈락하지 않고 8주 동안 연구를 완료했습니다. 평균 연령(남성 3명, 여성 2명)은 31.6세였습니다.표 1). 피부과 치료를 받고 있는 환자는 연구에서 제외되었으며, 시험 기간 동안 보습제가 함유된 국소 치아씨드 오일을 제외한 다른 국소 치료는 피험자에게 허용되지 않았습니다.
연구 설계
우리는 8주 동안 4% 치아씨드 오일을 함유한 오일-인-워터 로션 포뮬러로서 보습제를 함유한 국소 치아씨드 오일의 효과를 평가했습니다. 비교를 위해 치아씨드 오일이 없는 보습제는 위약 샘플로 사용되었습니다. 피험자는 필요할 때마다 신체의 왼쪽 또는 오른쪽에 보습제를 바르고 보습제의 색이 사라질 때까지 치아씨드 오일의 높은 흡수를 위해 철저히 문질렀습니다. 위약 샘플은 신체의 반대쪽에도 같은 시간에 같은 방식으로 바르기도 했습니다.
피험자들은 2주마다 설문지를 작성하고 가려움증 증상을 평가했습니다. 주관적 측정과 함께 표피 투과성 장벽 기능(표피 수분 손실(TEWL)으로 표현), 피부 수화(피부 용량으로 표현) 및 피부 표면 pH와 같은 피부 상태의 기능적 측정도 2주마다 수행했습니다.
주관적 평가
보습제를 함유한 국소 치아씨드 오일의 효능을 평가하기 위하여 만족도, 피부 건조감 개선, 가려움증 개선, 찰과상 개선, 만성 단순태선 개선, 결절성 가려움증 개선에 대한 주관적 평가를 모두 6점 척도(0~5점, 0: 악화, 1: 거의 개선되지 않음, 2: 다소 개선, 3: 양호한 개선, 4: 매우 우수한 개선, 5: 완전히 개선)로 평가하였다.표 2). 디지털 카메라(DSC-F828®, Sony, Japan)를 사용하여 임상 사진도 촬영했습니다.
객관적 평가
모든 측정은 2007년 12월부터 2008년 3월 사이에 수행되었으며, 일정한 온도 23±1℃, 상대 습도 40±2%, 동일한 조명의 환경 제어실에서 수행되었습니다. TEWL 값과 피부 용량은 각각 DermaLab(Cortex Technology, Hadsund, Denmark)과 corneometer(Corneometer CM-820, Courage-Khazaka Electronic GmbH, Cologne, Germany)로 측정되었습니다. 피부 표면 pH는 Skin pH Meter PH900(Courage-Khazaka Electronic GmbH, Cologne, Germany)으로 측정되었습니다. 모든 값은 3회 측정의 산술 평균이었습니다. 보습제를 처리한 부위와 위약을 처리한 부위의 결과를 비교했습니다.
통계 분석
통계 분석은 주관적 설문지와 객관적 검사의 통계적 유의성 검정을 평가하기 위해 비페어드 양측 t-검정을 통해 수행되었습니다. 0.05 미만의 p- 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.
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결과
주관적 평가
말기 신부전이나 당뇨 환자의 경우 치료 2주 후에 주관적 만족도의 전반적인 정도가 증가하는 것을 관찰했으며, 4주 후에는 치료 종료 시까지 만족도 점수가 유지되었습니다. 점수는 2.0(2주차)에서 2.8(8주차)로 향상되었지만 이 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 각 증상에 대한 개별 평가에서도 치아씨드 오일의 완화 효과가 나타났습니다.표 3, 치료 4주 후에 관찰된 피부 건조의 통계적으로 유의미한 개선이 유지되었습니다( p <0.05). 만성 단순성 태선과 결절성 가려움증의 유사한 개선도 관찰되었으며 통계적으로 유의미했습니다( p <0.05). 가려움증과 찰과상의 개선도 관찰되었지만 통계적으로 유의미하지 않았습니다( p >0.05).
기저 질환이 없는 건성 가려움증 증상이 있는 건강한 자원봉사자의 경우 치료 4주 후 전반적인 만족도가 통계적으로 유의미하게 증가한 것으로 나타났습니다( p <0.05)(표 4). 말기 신부전이나 당뇨 환자와 유사하게, 각 증상은 주관적 평가에서 개선을 보였습니다. 그러나 모든 측정 증상에 대해 통계적 유의성은 관찰되지 않았습니다( p >0.05).
또한 국소 치료 8주 후, 발 오른쪽 등쪽의 갈색 지의류성 반점이 현저히 완화되었습니다.그림 1) 및 홍반성 풍진과 같은 발진(그림 2)이 ESRD 환자에서 관찰되었습니다.
그림 1
발 오른쪽 등쪽의 심한 이끼성 갈색 반점은 8주간의 치료 후 개선되었습니다. (A) 치료 전. (B) 8주간의 치료 후.
그림 2
홍반성 풍진성 발진은 8주간의 치료 후에 개선되었습니다. (A) 치료 전. (B) 8주간의 치료 후.
기능 측정
질병에 걸린 환자의 경우, 표피 투과성 장벽 기능을 나타내는 TEWL은 적용된 부위에서 정상이었습니다. 보습제나 위약이 포함된 치아씨드 오일의 국소 치료는 치료 기간 동안 TEWL 값에 상당한 변화를 유도하지 않았습니다(그림 3A). 그러나 피부 수분을 나타내는 피부 용량은 치료 전에는 정상 수치보다 낮았고, 보습제를 함유한 치아씨드 오일을 처리한 부위에서는 치료 시간 동안 점차 증가했습니다. 치료 8주 후에는 기저 상태와 비교하여 통계적으로 유의미한 개선이 관찰되었습니다( p <0.05)(그림 3B). 치료 기간 동안 피부 표면 pH의 유의미한 변화는 관찰되지 않았습니다.그림 3C) 치아씨드가 함유된 보습제나 위약을 투여한 부위 모두에 적용합니다.
그림 3
8주 치료 동안 질병 피부의 피부 상태의 기능적 측정. TEWL(A), 피부 용량(B), 피부 pH(C)의 결과.
건강한 자원봉사자의 경우, 적용 기간 동안 TEWL, 피부 용량 또는 피부 표면 pH에 유의미한 변화가 없었습니다.그림 4).
그림 4
건강한 자원봉사자들의 8주 치료 기간 동안 피부 상태의 기능적 측정. TEWL(A), 피부 용량(B), 피부 pH(C)의 결과.
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논의
가려움증은 혈액투석 환자의 최대 80%에서 나타날 수 있으며 7 , 8 증상은 심각하고 고통스럽고 쇠약해질 수 있습니다. 가려운 피부는 건조함을 제외하고는 정상적으로 보일 수 있지만 긁는 것으로 인한 염증성 병변으로 인해 종종 복잡해집니다 9. 특히 신부전과 관련된 가려움증에 대한 다양한 치료 방법이 개발되었습니다. 요독성 가려움증 치료의 초석은 규칙적이고 집중적이며 효율적인 투석입니다. 다른 비약리적 조치로는 보체 비활성 투석막 사용, 식이 제한 준수, 전기 바늘(침술) 요법, 자외선 요법이 있습니다. 사용된 약리적 치료법에는 활성탄, 항히스타민제, 카프사이신, 콜레스티라민, 완화제 및 국소 코르티코스테로이드, 에포에틴, 피조틸린, 케토티펜, 니세르골린이 있습니다 10 . 현재 사용할 수 있는 가장 효과적인 치료법으로는 효율적인 투석, 식이 제한, 인산염 결합 요법, 광선요법이 있습니다 . 10
필수 지방산과 그 유도체는 보호 기능을 가지고 있으며, 구조와 생리적 특성에 영향을 미칩니다 11 . Tamimi et al.7 은 n-6 지방산이 풍부한 GLA(감마-리놀렌산)가 풍부한 달맞이꽃 오일이 일부 환자의 요독성 가려움증을 완화하는 데 도움이 될 수 있음을 처음으로 발견했습니다. GLA를 투여받은 아토피 피부염 환자는 가려움증, 홍반, 수포 및 삼출물이 점진적으로 개선된 것으로 보고되었습니다 11 . N-3 지방산은 많은 염증성 질환에 대해 항염 특성을 나타내며 3 , 4 , n-3 지방산이 풍부한 생선 기름을 경구 보충하면 가려움증을 완화하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다 5 .
이 연구의 목적은 ESRD 환자와 건강한 자원봉사자의 가려움증 증상에 대한 치아씨드 오일의 잠재적 치료적 이점을 평가하는 것이었습니다. 그러나 가려움증은 주관적인 증상이기 때문에 객관적인 평가가 어려웠습니다. 가려움증과 관련이 있는 것으로 알려진 피부 상태의 기능적 측정도 수행되었고 TEWL, 각질층의 수분 함량, 피부 pH가 객관적인 지표로 접근되었습니다. 통계적으로 유의한 차이는 없었지만, 건조성 가려움증이 있는 대부분의 환자와 건강한 자원봉사자에서 TEWL이 감소하고 각질층의 수분 함량이 증가했습니다. 또한 이러한 데이터는 테스트된 국소 제형이 유의한 피부 질환을 유발하지 않았음을 시사했으며, 이는 치료 중 TEWL 변화로 확인되었습니다.
결론적으로, 국소 치아씨드 오일은 가려움증과 건조증 치료에 효과적이며, 건조성 가려움증이 있는 건강한 자원봉사자와 만성 신부전증 또는 당뇨병 환자의 피부 보습에도 유익합니다. 우리의 유망한 예비 결과를 확인하기 위해 더 많은 수의 환자를 대상으로 한 추가 연구가 필요합니다. 가려움증과 건조증을 동반한 아토피성 피부염과 같은 만성 습진성 피부염에 대한 보조 요법으로서 치아씨드 오일의 국소 적용의 효과를 평가하기 위한 추가 연구도 필요합니다.
말기 신장 질환(ESRD) 환자 및 건강한 자원봉사자의 가려움증에 대한 국소 치아씨드 오일의 효과
배경
신장 기능 장애가 있는 환자를 위한 식이성 n-3 지방산의 효능을 평가하기 위해 여러 연구가 수행되었습니다. 말기 신장 질환(ESRD) 환자의 약 40%~80%가 가려움증과 건조증을 호소하지만, 이러한 증상에 대한 국소 n-3 지방산의 효과에 대한 보고는 거의 없습니다.
목적
국소 n-3 지방산의 유익한 효과를 조사하기 위해 치아( Salvia hispanica ) 씨앗에서 추출한 오일을 국소 제품에 배합하여 그 효과를 측정했습니다.
행동 양식
이 연구에는 건성 가려움증 증상이 있는 건강한 자원봉사자 5명과 말기 신부전증 또는 당뇨병으로 인한 가려움증이 있는 환자 5명이 참여했습니다. 치아씨드 오일 4%를 함유한 국소 제형을 8주 동안 적용했습니다. 주관적 가려움증 증상은 6점 척도로 평가했으며, 경피 수분 손실 및 피부 용량과 같은 다른 피부 기능도 평가했습니다.
결과
8주간 적용 후, 모든 환자에서 피부 수분, 만성 단순 태선, 결절성 가려움증에서 상당한 개선이 관찰되었습니다. 건성 가려움증이 있는 건강한 자원봉사자들 사이에서도 유사한 개선이 관찰되었습니다. 표피 투과성 장벽 기능과 피부 수분의 개선(각각 경피 수분 손실과 피부 용량으로 나타남)도 관찰되었습니다. 모든 시험 대상 환자와 자원봉사자에서 부작용은 관찰되지 않았습니다.
결론
치아씨드 오일은 말기 신부전 환자를 포함하여 가려움증이 있는 피부에 대한 보습 보조제로 사용할 수 있습니다.
소개
건조성 피부와 가려움증은 당뇨병이나 말기 신장 질환(ESRD) 환자와 자주 연관됩니다. 가려움증 현상의 정확한 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았지만, 당뇨병 환자의 약 30%가 피부 질환을 보이며, 신장 합병증이 있을 때 일반적으로 더 심각한 가려움증 증상이 관찰됩니다 . 1 또한 가려움증은 혈액 투석 유지 환자의 약 40~85% 에 영향을 미치고 가려움증의 심각성은 피부의 건조함과 밀접한 관련이 있다고 보고되었습니다 .
당뇨병과 말기 신부전증 환자의 가려움증 발생률이 높음에도 불구하고 객관적인 평가는 비교적 어렵습니다. 대신 주관적인 평가는 일반적으로 치료의 효능을 측정하는 데 사용됩니다. 보습제나 연화제와 같은 국소 제품은 일반적으로 가려움증 증상을 완화하는 데 사용되지만 국소 제품으로 완전히 해결되는 경우는 드뭅니다. 당뇨병과 말기 신부전증의 가장 참을 수 없는 증상 중 하나가 가려움증이기 때문에 효과적인 치료 방법을 개발해야 합니다.
N-3 지방산은 많은 염증성 질환에 대해 항염 특성을 나타냅니다 3 , 4 . n-3 지방산이 풍부한 생선 기름의 경구 보충은 가려움증 완화에 유익한 것으로 알려져 있습니다 5 . 치아 씨앗( Saliva hispanica L )에서 추출한 오일은 오랫동안 미국 인디언과 멕시코 원주민이식이 보충제로 사용해 왔습니다. 최근 치아씨드 오일이 현재 알려진 18:3 n-3 지방산의 가장 풍부한 식물성 공급원이라고 보고되었습니다 6 . 또한 치아씨드 오일에는 지질 항산화제로 작용할 수 있는 천연 α-리놀렌산과 플라보놀이 포함되어 있습니다. 플라보놀은 항산화, 항염, 항혈전 및 항암 효과가 있기 때문에 치아씨드 오일은 식품 산업에서 많이 사용되었습니다. 최근 치아씨드 오일의 국소 적용도 더 많은 관심을 받았습니다. 안타깝게도 현재까지 치아씨드 오일의 치료 효과, 특히 국소 항가려제로서의 효과를 설명하는 발표된 자료가 부족합니다.
이 연구에서 우리는 말기 신부전 환자와 건강한 자원봉사자 모두에서 국소 치아씨드 오일이 가려움증과 건성증에 미치는 효과를 평가했습니다. 4% 치아씨드 오일을 함유한 국소 제형을 8주 동안 사용했고 피부 증상에 대한 주관적 평가와 기능적 측정을 수행했습니다.
재료 및 방법
과목
연구 대상은 2007년 12월부터 2008년 3월까지 고려대학교 의과대학 안산병원 피부과, 내분비과, 신장과에서 치료를 받은 말기 신질환이 있는 당뇨병 환자 11명과 건성 가려움증 증상이 있는 건강한 자원자 5명으로 구성되었습니다. 11명의 환자 중 6명은 개인적인 이유로 연구에서 중도에 탈락했으며(테스트된 제품의 부작용을 경험하지 않았습니다). 마지막으로 5명의 환자(당뇨병 환자 3명, 말기 신질환 환자 2명)가 8주 동안 연구를 완료했습니다. 말기 신질환 환자 2명은 혈액 투석을 받고 있었습니다. 기저 질환이 있는 5명의 환자(모두 남성)의 평균 연령은 49세였습니다. 가려움증이 있는 건강한 자원자 5명은 중도에 탈락하지 않고 8주 동안 연구를 완료했습니다. 평균 연령(남성 3명, 여성 2명)은 31.6세였습니다.표 1). 피부과 치료를 받고 있는 환자는 연구에서 제외되었으며, 시험 기간 동안 보습제가 함유된 국소 치아씨드 오일을 제외한 다른 국소 치료는 피험자에게 허용되지 않았습니다.
표 1
인간 피험자의 인구학적 특성
DM: 당뇨병, CRF: 만성 신부전.
연구 설계
우리는 8주 동안 4% 치아씨드 오일을 함유한 오일-인-워터 로션 포뮬러로서 보습제를 함유한 국소 치아씨드 오일의 효과를 평가했습니다. 비교를 위해 치아씨드 오일이 없는 보습제는 위약 샘플로 사용되었습니다. 피험자는 필요할 때마다 신체의 왼쪽 또는 오른쪽에 보습제를 바르고 보습제의 색이 사라질 때까지 치아씨드 오일의 높은 흡수를 위해 철저히 문질렀습니다. 위약 샘플은 신체의 반대쪽에도 같은 시간에 같은 방식으로 바르기도 했습니다.
피험자들은 2주마다 설문지를 작성하고 가려움증 증상을 평가했습니다. 주관적 측정과 함께 표피 투과성 장벽 기능(표피 수분 손실(TEWL)으로 표현), 피부 수화(피부 용량으로 표현) 및 피부 표면 pH와 같은 피부 상태의 기능적 측정도 2주마다 수행했습니다.
주관적 평가
보습제를 함유한 국소 치아씨드 오일의 효능을 평가하기 위하여 만족도, 피부 건조감 개선, 가려움증 개선, 찰과상 개선, 만성 단순태선 개선, 결절성 가려움증 개선에 대한 주관적 평가를 모두 6점 척도(0~5점, 0: 악화, 1: 거의 개선되지 않음, 2: 다소 개선, 3: 양호한 개선, 4: 매우 우수한 개선, 5: 완전히 개선)로 평가하였다.표 2). 디지털 카메라(DSC-F828®, Sony, Japan)를 사용하여 임상 사진도 촬영했습니다.
표 2
설문지 척도
객관적 평가
모든 측정은 2007년 12월부터 2008년 3월 사이에 수행되었으며, 일정한 온도 23±1℃, 상대 습도 40±2%, 동일한 조명의 환경 제어실에서 수행되었습니다. TEWL 값과 피부 용량은 각각 DermaLab(Cortex Technology, Hadsund, Denmark)과 corneometer(Corneometer CM-820, Courage-Khazaka Electronic GmbH, Cologne, Germany)로 측정되었습니다. 피부 표면 pH는 Skin pH Meter PH900(Courage-Khazaka Electronic GmbH, Cologne, Germany)으로 측정되었습니다. 모든 값은 3회 측정의 산술 평균이었습니다. 보습제를 처리한 부위와 위약을 처리한 부위의 결과를 비교했습니다.
통계 분석
통계 분석은 주관적 설문지와 객관적 검사의 통계적 유의성 검정을 평가하기 위해 비페어드 양측 t-검정을 통해 수행되었습니다. 0.05 미만의 p- 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.
결과
주관적 평가
말기 신부전이나 당뇨 환자의 경우 치료 2주 후에 주관적 만족도의 전반적인 정도가 증가하는 것을 관찰했으며, 4주 후에는 치료 종료 시까지 만족도 점수가 유지되었습니다. 점수는 2.0(2주차)에서 2.8(8주차)로 향상되었지만 이 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 각 증상에 대한 개별 평가에서도 치아씨드 오일의 완화 효과가 나타났습니다.표 3, 치료 4주 후에 관찰된 피부 건조의 통계적으로 유의미한 개선이 유지되었습니다( p <0.05). 만성 단순성 태선과 결절성 가려움증의 유사한 개선도 관찰되었으며 통계적으로 유의미했습니다( p <0.05). 가려움증과 찰과상의 개선도 관찰되었지만 통계적으로 유의미하지 않았습니다( p >0.05).
표 3
기저질환이 있는 피험자에 대한 주관적 평가
기저 질환이 없는 건성 가려움증 증상이 있는 건강한 자원봉사자의 경우 치료 4주 후 전반적인 만족도가 통계적으로 유의미하게 증가한 것으로 나타났습니다( p <0.05)(표 4). 말기 신부전이나 당뇨 환자와 유사하게, 각 증상은 주관적 평가에서 개선을 보였습니다. 그러나 모든 측정 증상에 대해 통계적 유의성은 관찰되지 않았습니다( p >0.05).
표 4
기저질환이 없는 피험자에 대한 주관적 평가
또한 국소 치료 8주 후, 발 오른쪽 등쪽의 갈색 지의류성 반점이 현저히 완화되었습니다.그림 1) 및 홍반성 풍진과 같은 발진(그림 2)이 ESRD 환자에서 관찰되었습니다.
발 오른쪽 등쪽의 심한 이끼성 갈색 반점은 8주간의 치료 후 개선되었습니다. (A) 치료 전. (B) 8주간의 치료 후.
홍반성 풍진성 발진은 8주간의 치료 후에 개선되었습니다. (A) 치료 전. (B) 8주간의 치료 후.
기능 측정
질병에 걸린 환자의 경우, 표피 투과성 장벽 기능을 나타내는 TEWL은 적용된 부위에서 정상이었습니다. 보습제나 위약이 포함된 치아씨드 오일의 국소 치료는 치료 기간 동안 TEWL 값에 상당한 변화를 유도하지 않았습니다(그림 3A). 그러나 피부 수분을 나타내는 피부 용량은 치료 전에는 정상 수치보다 낮았고, 보습제를 함유한 치아씨드 오일을 처리한 부위에서는 치료 시간 동안 점차 증가했습니다. 치료 8주 후에는 기저 상태와 비교하여 통계적으로 유의미한 개선이 관찰되었습니다( p <0.05)(그림 3B). 치료 기간 동안 피부 표면 pH의 유의미한 변화는 관찰되지 않았습니다.그림 3C) 치아씨드가 함유된 보습제나 위약을 투여한 부위 모두에 적용합니다.
8주 치료 동안 질병 피부의 피부 상태의 기능적 측정. TEWL(A), 피부 용량(B), 피부 pH(C)의 결과.
건강한 자원봉사자의 경우, 적용 기간 동안 TEWL, 피부 용량 또는 피부 표면 pH에 유의미한 변화가 없었습니다.그림 4).
건강한 자원봉사자들의 8주 치료 기간 동안 피부 상태의 기능적 측정. TEWL(A), 피부 용량(B), 피부 pH(C)의 결과.
논의
가려움증은 혈액투석 환자의 최대 80%에서 나타날 수 있으며 7 , 8 증상은 심각하고 고통스럽고 쇠약해질 수 있습니다. 가려운 피부는 건조함을 제외하고는 정상적으로 보일 수 있지만 긁는 것으로 인한 염증성 병변으로 인해 종종 복잡해집니다 9. 특히 신부전과 관련된 가려움증에 대한 다양한 치료 방법이 개발되었습니다. 요독성 가려움증 치료의 초석은 규칙적이고 집중적이며 효율적인 투석입니다. 다른 비약리적 조치로는 보체 비활성 투석막 사용, 식이 제한 준수, 전기 바늘(침술) 요법, 자외선 요법이 있습니다. 사용된 약리적 치료법에는 활성탄, 항히스타민제, 카프사이신, 콜레스티라민, 완화제 및 국소 코르티코스테로이드, 에포에틴, 피조틸린, 케토티펜, 니세르골린이 있습니다 10 . 현재 사용할 수 있는 가장 효과적인 치료법으로는 효율적인 투석, 식이 제한, 인산염 결합 요법, 광선요법이 있습니다 . 10
필수 지방산과 그 유도체는 보호 기능을 가지고 있으며, 구조와 생리적 특성에 영향을 미칩니다 11 . Tamimi et al.7 은 n-6 지방산이 풍부한 GLA(감마-리놀렌산)가 풍부한 달맞이꽃 오일이 일부 환자의 요독성 가려움증을 완화하는 데 도움이 될 수 있음을 처음으로 발견했습니다. GLA를 투여받은 아토피 피부염 환자는 가려움증, 홍반, 수포 및 삼출물이 점진적으로 개선된 것으로 보고되었습니다 11 . N-3 지방산은 많은 염증성 질환에 대해 항염 특성을 나타내며 3 , 4 , n-3 지방산이 풍부한 생선 기름을 경구 보충하면 가려움증을 완화하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다 5 .
이 연구의 목적은 ESRD 환자와 건강한 자원봉사자의 가려움증 증상에 대한 치아씨드 오일의 잠재적 치료적 이점을 평가하는 것이었습니다. 그러나 가려움증은 주관적인 증상이기 때문에 객관적인 평가가 어려웠습니다. 가려움증과 관련이 있는 것으로 알려진 피부 상태의 기능적 측정도 수행되었고 TEWL, 각질층의 수분 함량, 피부 pH가 객관적인 지표로 접근되었습니다. 통계적으로 유의한 차이는 없었지만, 건조성 가려움증이 있는 대부분의 환자와 건강한 자원봉사자에서 TEWL이 감소하고 각질층의 수분 함량이 증가했습니다. 또한 이러한 데이터는 테스트된 국소 제형이 유의한 피부 질환을 유발하지 않았음을 시사했으며, 이는 치료 중 TEWL 변화로 확인되었습니다.
결론적으로, 국소 치아씨드 오일은 가려움증과 건조증 치료에 효과적이며, 건조성 가려움증이 있는 건강한 자원봉사자와 만성 신부전증 또는 당뇨병 환자의 피부 보습에도 유익합니다. 우리의 유망한 예비 결과를 확인하기 위해 더 많은 수의 환자를 대상으로 한 추가 연구가 필요합니다. 가려움증과 건조증을 동반한 아토피성 피부염과 같은 만성 습진성 피부염에 대한 보조 요법으로서 치아씨드 오일의 국소 적용의 효과를 평가하기 위한 추가 연구도 필요합니다.